Пограничные расстройства находятся на грани между состоянием здоровья и болезни. Это неспецифические болезненные проявления. Невротические расстройства, которые определяют пограничные состояния, входят в структуру разных заболеваний — психических, соматических, неврологических, и выражаются в целом комплексе расстройств невротического уровня. В марте текущего года в Чеченской Республике начала функционировать Клиника пограничных состояний («КПС профессора И.В.Боева, Грозный»). Наш корреспондент встретился с основателем и директором Клиники пограничного состояния СтГМУ (г.Ставрополь), д.м.н., профессором, заведующим кафедрой психиатрии, психотерапии и медицинской психологии с курсом неврологии СГМУ, заслуженным врачом РФ, автором 8 монографий, 15 учебно-методических пособий, более 500 научных статей, научным консультантом «КПС профессора И.В. Боева, Грозный» Игорем Викторовичем Боевым.
Игорь Викторович, когда отечественная медицина признала пограничные нервно-психические состояния отдельным направлением, требующим специализированного профильного подхода к диагностированию и лечению?
В клинической психиатрии выделяют пограничные нервно-психические расстройства, составляющие, по статистике, 80% из общего числа больных, и 20% - это пациенты с психозами, которые лечатся в психиатрических больницах. В то же время 80% пациентов специализированная медико-психологическая помощь должна оказываться в многопрофильных общесоматических больницах. В Советском Союзе были сделаны первые шаги, когда выделялись кабинеты психотерапевтов, отделения неврозов, психосоматики, но потом все подверглось разрушению.
- Думаю, Вы сами догадываетесь. В регионе были две военные кампании, бомбили города, села, гибли и пропадали люди. Нет ни одной чеченской семьи, которую бы ни постигла трагедия войны. Открытие клиники в Чеченской Республике – это очень серьезный и продуманный шаг Минздрава ЧР, руководства республики для восстановления психологических и мозговых ресурсов человека. Существует несколько направлений, которые позволяют стабилизировать нервно-психическое, психологическое и духовное состояние человека и всей нации. Руководство республики стремится сохранить не только нервно-психическое состояние конкретного человека, но и восстановить национальное самосознание, дух нации, которые служат барьером для негативного информационно-психологического воздействия на человека со стороны западных стран, в частности, американского фашизма.
Если мы хотим сохранить нацию, то нельзя допустить ее психологического и духовного разрушения изнутри. Необходимо ограничить и по возможности предотвратить все пагубные воздействия со стороны СМИ, телевидения, особенно детских передач и «мультиков». Эти действия сами по себе будут уменьшать распространение алкоголизма, наркомании, препятствовать депрессивным и тревожным расстройствам, хроническому утомлению, эмоциональному выгоранию… Развитие психогигиены и психопрофилактики, здорового образа жизни, спорта в школах, в вузах будет способствовать сохранению и укреплению воли и духа нации.
- В клинике происходит оказание медико-психологической помощи при стрессовых состояниях у людей, которые пережили социальные катаклизмы, социальные стрессы, семейные стрессы, проводится внедрение современных лечебных и диагностических технологий психосоматических расстройств. Что такое психосоматическая патология? Это гипертоническая и ишемическая болезни мозга и сердца, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастроэнтероколиты, психо-нейроэндокринные заболевания, когда под влиянием стресса внезапно развивается сахарный диабет, происходят нарушения щитовидной железы…
Стресс дезорганизует работу мозговых центров, которые управляют деятельностью внутренних органов, клеток, и как результат – психосоматические, невротические, депрессивные, тревожные, астенические расстройства, нарушения сна, аппетита… Указанные состояния требуют комплексного подхода, когда воздействие происходит на тело, душу и дух человека. В лечении пациентов одновременно участвует не только врач, но и психотерапевт, клинический психолог, которые объединены единой медико-психологической идеологией!!!
В клинике проводятся лечение и реабилитация пациентов с привлечением и обучением национальных кадров клинических психологов и врачей. Мы отрабатываем лечебные и диагностические техники, сочетанное использование лекарственных препаратов, действие которых направлено на различные органы и системы.
Невозможно оказать реальную помощь, если использовать лекарства, которые оказывают воздействие только на головной мозг человека, а ресурсы кровообращения, нейроэндокринной системы, сердца не использовать. Есть, конечно, общая проблема, характерная для всей страны. Она заключается в том, что не принято, неудобно обращаться к психиатрам, психоневрологам, психотерапевтам. Приятнее обратиться к психологам. Но психологов не учили ставить медицинские диагнозы, тем более, лечить. На сегодняшний день только клинические психологи могут в содружестве с врачами оказывать комплексную медико-психологическую помощь.
- Это психотерапевтическое круглосуточное стационарное отделение на 30 коек и отделение дневного стационара на 20 коек. С моей точки зрения, только совместные усилия врачей, клинических психологов и психотерапевтов позволят оказывать полноценную помощь пациентам. До того, как мы окажем лекарственную помощь, гармонизирующую работу мозга человека, пациенты практически не слышат ни клинического психолога, ни психотерапевта.
К примеру, недавно на приеме была девушка. Ее семья была на грани развода. Два года, пока сохранялась угроза развода, она, вообще, никого и ничего не слышала и не «хотела понимать», никакие доводы до сознания «не доходили». Родственники приводили много психологов, но тщетно. Только после того, как удалось гармонизировать работу биохимических, нейрохимических процессов мозга, где-то после пятой внутривенной капельницы, она стала «слышать и понимать» о чем именно говорят клинические психологи, что стремятся донести до сознания психотерапевты. Хороший результат достигается, когда специалисты работают в тандеме.
В клинике у нас клинические психологи и врачи работают вместе: клинический психолог, психотерапевт + невролог или плюс психиатр, или + кардиолог и другие. Надо восстанавливать ресурсы телесные, душевные и укреплять дух, потому что без этого тройного сочетанного воздействия на сущность человека мы ничего не сможем добиться.
- По поручению Главы Чеченской Республики Рамзана Ахматовича Кадырова, министра здравоохранения Эльхана Сулейманова ведутся активные переговоры о том, чтобы на базе нашей клиники проводилась медико-психологическая реабилитация участников боевых действий. Тем более, у нас такая возможность есть. Эти люди пережили не одну военную кампанию, никто их не лечил, не оказывал медико-психологическую помощь.
Мы по опыту знаем, если не проводить своевременное лечение, то развиваются психосоматические нарушения - инфаркты, инсульты, язвы кишечника и т.д. Развиваются неадекватные поведенческие реакции, эмоциональные переживания, упорные головные боли, воспоминания о пережитых военных событиях, о потери боевых друзей с чувством глубокой вины, что приводит к депрессивным переживаниям, нравственным страданиям. В конечном итоге это начинает сказываться на работе, что крайне нежелательно.
- Спасибо за беседу и удачи Вам!
М. ЭЛЬДИЕВА